Спіткнувся, впав... гіпс

— Які ж симптоми недуги?

— Зазвичай на ранніх стадіях цей стан ніяк не дає про себе знати. Але з ослабленням кісткової тканини можуть з’являтися такі ознаки: біль у спині, зумовлена руйнуванням хребця, зменшення з часом росту, сутулість, перелом кістки при незначному навантаженні.

— Чому розвивається остеопороз?

— Кісткова тканина перебуває у стані безперервного оновлення: стара — розсмоктується, й утворюється нова. В юності нова кісткова тканина формується швидше, тому її маса зростає. Більшість людей досягає піку кісткової маси до 20 років. У літньому віці кісткова тканина розсмоктується швидше, ніж відновлюється. Схильність до остео-порозу частково залежить ще й від досягнутої в юності кісткової маси: чим більше її набрано в піковому періоді, тим більше — в «запасі», а відтак менша схильність до розвитку остеопорозу в похилому віці.

— Галино Михайлівно, що може спровокувати розвиток хвороби?

— Схильність до розвитку захворювання залежить від багатьох чинників: вік, раса, спосіб життя, ліки, що приймаються. Деякі фактори ризику важко чи й не можливо контролювати. Як-от стать — жінки більше схильні до розвитку остеопорозу, або вік — чим людина старша, тим вищий ризик. Расу собі теж не підбереш: тут найбільше ризикують азіати та європейці. Важливу роль відіграє і сімейний анамнез: наявність остеопорозу у прямих родичів, особливо в разі перелому стегна в одного з батьків. А ще у групі найбільшого ризику — люди з невеликою кістковою масою.

Найчастіше остеопороз виявляється у людей з надлишком або нестачею в організмі статевих гормонів. Знижений рівень цих гормонів знижує міцність кісток. Один з найвпливовіших факторів ризику розвитку остеопорозу у жінок — зменшення концентрації естрогенів у менопаузі. У чоловіків з віком відбувається поступове зниження рівня тестостерону. Лікування раку передміхурової залози, що пригнічує вироблення тестостерону, та раку молочної залози знижує рівень естрогенів і прискорює втрату кісткової маси. Ослабленню кісток сприяє надлишок гормонів щитовидної залози.

На процеси відновлення кісткової тканини впливає тривале застосування пероральних або ін’єкційних кортикостероїдів, таких як преднізолон і кортизон. Остеопороз також пов’язаний з препаратами для лікування або профілактики шлункового рефлюксу (печії), відторгнення трансплантату, раку.

— Чи впливає на виникнення недуги спосіб життя?

— Деякі шкідливі звички здатні підвищувати ризик розвитку остеопорозу, як-от сидячий спосіб життя та зловживання алкоголем. Чіткого розуміння ролі тютюну у виникненні цієї недуги наразі нема, але доведено, що куріння сприяє зменшенню міцності кісткової тканини.

— Якими ускладненнями загрожує остеопороз?

— Найсерйозніші ускладнення — це переломи кісток, особливо хребців або стегнових кісток. Переломи останніх часто відбуваються при падінні і можуть призвести до недієздатності й підвищеного ризику смерті впродовж першого року після травми. У деяких випадках переломи хребців відбуваються навіть без падіння. Хребці, що складають хребет, можуть ослабнути настільки, що почнуть зминатися, призводячи до болів у спині, зменшення росту та сутулості.

— Як проводиться діагностика захворювання і як воно лікується?

— Щільність кісткової тканини можна виміряти апаратом, що використовує низькоінтенсивне рентген-випромінювання для визначення мінералізації кісток. У процесі цього безболісного дослідження пацієнт піддається скануванню у положенні лежачи. У більшості випадків вимірюється щільність тільки деяких кісток, зазвичай — стегнової, хребта і зап’ястя.

Рекомендації з лікування часто ґрунтуються на оцінці ризику отримати перелом кістки протягом наступних 10 років із застосуванням даних вимірювання кісткової щільності. Якщо цей ризик невисокий, терапія може обходитися без лікарських засобів, а фокусуватися на зміні факторів ризику, що ослаблюють кісткову тканину.

І для чоловіків, і для жінок з підвищеним ризиком перелому найчасті-ше призначають бісфосфонати. Застосовується і гормональна терапія. Естрогени, особливо прийняті невдовзі після настання менопаузи, можуть допомогти в нормалізації кісткової щільності. Однак естрогенна терапія здатна підвищувати ризик утворення тромбів, раку ендометрії та молочної залози, хвороб серця. Відтак естрогени зазвичай застосовуються для підтримування здоров’я кісток у молодих жінок або жінок у менопаузі.

У чоловіків, як я вже казала, остеопороз може бути пов’язаний з поступовим зниженням концентрації тестостерону. Замісна терапія тестостероном може допомогти у боротьбі із симптомами дефіциту гормону, але для лікування остеопорозу краще застосовувати спеціальну терапію або поєднувати її з гормональною.

— Галино Михайлівно, до чого зводиться профілактика остеопорозу?

— Передусім найважливішими для підтримання здоров’я кісток упродовж життя є повноцінне харчування та регулярні фізичні вправи. Необхідна багата на білок їжа, адже протеїн — один з будівельних елементів кістки. Шкідливі як недостатня вага тіла, бо підвищує шанси ослаблення й перелому кісток, так і надмірна, бо збільшує ризик переломів кісток руки, особливо за-п’ястків. Отже, підтримання нормальної маси тіла сприяє здоров’ю кісток у цілому.

А ще — кальцій. Чоловіки і жінки віком 18—50 років потребують 1000 мг кальцію на день. Ця щоденна кількість зростає до 1200 мг, якщо жінка старша 50, а чоловік — 70 років. Надійними джерелами кальцію вважаються молочні продукти з малою кількістю жиру, овочі з темно-зеленим листям, консервований лосось, сардини з кістками, соєві продукти, наприклад, тофу, апельсиновий сік, збагачені цим мінералом пластівці.

Вітамін D сприяє абсорбції кальцію і впливає на здоров’я кісток кількома іншими шляхами. Необхідну кількість його людина може отримати за допомогою сонячного світла, але у північних країнах таке джерело недостатнє. Бракує ультрафіолету й тим, хто використовує сонцезахисний крем для профілактики раку шкіри або проводить усе життя у помешканні.

Допомогти у створенні міцних кісток й уповільненні їх ослаблення може також фізична активність. Вправи приносять найбільшу користь, якщо вони регулярні й, особливо, якщо виконуються протягом усього життя, починаючи з юності.

Розмову вів
Ярослав ШЛАПАК.