Звідки беруться камені в нирках?

— Олександре Анатолійовичу, то чому ж утворюються камені в нирках?

— Урологи відзначають, що на це питання нема однозначної відповіді, бо на процес утворення каменів у нирках впливає безліч факторів. Причина криється у порушенні обміну речовин, особливо водно-сольового балансу та хімічного складу крові. Відтак у сечі з’являється надлишок солей, що призводять до утворення та росту кристалів. Існує маса факторів, які призводять до порушення обміну речовин й появи сечокам’яної хвороби.

— Що ж це за фактори?

— Підвищення вмісту мінеральних солей у воді, яку ми п’ємо. У тих областях, де вода жорстка, відсоток людей із каменями в нирках вищий. Очевидно, що жителям таких регіонів варто застосовувати всі способи й засоби для очищення та пом’якшення води.

Зловживання гострим, смаженим, солоним, кислим. Ці продукти збільшують кислотність сечі, що сприяє утворенню каменів. До цього призводить і зловживання мінеральною водою та звичайною сіллю. А якщо ми захоплюємося смаженою картоплею, то й не варто питати, чому з’явилася ця проблема.

Недостатнє вживання рідини також сприяє утворенню каменів у нирках. Чим людина менше споживає рідини, тим концентрованішою стає сеча. При цьому солі в ній кристалізуються, випадають у вигляді піску. Збільшення кількості випитої рідини розбавить кров і вимиватиме шкідливі речовини, не дозволяючи утворюватися кристалам. За добу слід вживати від двох до трьох літрів рідини, якщо нема якихось протипоказань. Помітну роль відіграють і кліматичні умови. У спекотному середовищі посилюється потовиділення й організм швидко зневоднюється, висока концентрація солей призводить до каменів.

Шкодить і гіподинамія. Застій крові погіршує живлення органів та тканин. У нерухомому стані кістково-м’язова система перестає нормально функціонувати, через що відбувається вимивання з кісток кальцію, а це призводить до його підвищення в крові та, відповідно, в сечі, що збіль-шує ризик сечокам’яної хвороби.

— Як розпізнати цю хворобу?

— Камені в нирках — досить поширене явище, хоча людина може й не здогадуватися про сечокам’яну хворобу аж до нападів ниркової коліки. Перший симптом — біль у спині або збоку під ребрами. Його інтенсивність може змінюватися з часом, а характер варіювати від тупого до гострого. Під час пересування каменю по сечоводу локалізація болю постійно змінюється: неприємні відчуття переходять від попереку на низ живота, до стегна. У хворого з’являються часті позиви до сечовипускання, а сеча мутніє. У цей момент дуже важливо правильно діагностувати захворювання і не переплутати його з іншими недугами, а саме з апендицитом, холециститом, панкреатитом, кишковою непрохідністю або виразкою шлунка. Може також підвищитися температура, виступити холодний піт і з’явитися здуття живота.

Щоб виявити в пацієнта сечокам’яну хворобу, необхідне базове обстеження, до якого входить огляд у лікаря, збір анамнезу, здача загальноклінічного аналізу крові й сечі, УЗД органів сечовидільної системи та уро-графія. Якщо під час обстеження в лікаря залишаються питання, він може призначити додаткові процедури для уточнення діагнозу. Комп’ютерна томографія, наприклад, дозволяє не тільки побачити камінь, а й визначити його щільність та розмір.

Камені у нирках бувають різних видів. Вони відрізняються не тільки за формою та розміром, а й за розташуванням і хімічним складом: змішаного хімічного складу, магнієві, кислотні, цистинові, кальцій-оксалатні та кальцій-фосфатні. Залежно від виду каменю та його розташування лікар підбирає найефективнішу методику лікування сечокам’яної хвороби.

— Які ж саме сучасні методи лікування захворювань нирок можна рекомендувати?

— ESWL, або Екстракорпоральна ударно-хвильова літо-трипсія, яку ще називають дистанційною літотрипсією (ДЛТ). Це найменш інвазивний (травматичний, що проникає всередину) метод лікування нирковокам’яної хвороби, який полягає в роздробленні каменів за допомогою утвореної за межами людського організму ударної хвилі. Розпад каменя в нирці відбувається внаслідок виникнення в ньому напружень, спричинених екстракорпоральною ударною хвилею. Ця процедура не вимагає госпіталізації і в більшості випадків проводиться амбулаторно. Під час літотрипсії пацієнта вкладають на спеціальний стіл таким чином, щоб камінь опинився безпосередньо на шляху екстракорпоральної ударної хвилі. Найважливішим етапом лікування є точне виявлення місцезнаходження каменю, а для цього використовується ультразвукове та рентгенографічне дослідження.

PCNL — Percutaneous Nephrolithotripsy — черезшкірна (перкутанна) нефролітотрипсія, суть якої полягає у видаленні каменів з нирки з використанням нефроскопа, який вводиться в нирку через невеликий розріз у шкірі. У процесі операції уролог штучно створює нирково-шкірний канал між ниркою і шкірою, через який нефроскоп вводиться до нирки.

— Чи застосовують нині операційний метод?

— Так, нирки лікують й операційним способом. Класичні операції при нефролітіазі включають у себе видалення каменю або каменів з нирки шляхом розрізу ниркової миски або розрізу ниркової паренхіми. Виконуються такі операції із загальною анестезією. Втім, до таких втручань урологи прагнуть вдаватися якомога рідше, лише за умови неможливості надання малоінвазивної допомоги хворому.

Розмову вів
Ярослав ШЛАПАК.